食物与药物请参见本文章后半部分

　　甲流H1N1概述与应对

　　一、什么是甲型H1N1流感？
　　甲型 H1N1 流感是由甲型H1N1 流感病毒引起的急性呼吸道传染病。而甲型H1N1病毒是2009 年4 月首次在人类分离到，是既含有人流感病毒基因片段、也含有猪流感病毒、禽流感病毒基因片段的新型H1N1流感病毒。 其属性为原既往环境中流感病毒的变异新生体，特性是强传染性，潜伏期1－7天，表征与普通流感（注意流感是因传染性病毒引起的感冒，不要与中医的风寒风热感冒论相混淆）相近（一般包括发热、咳嗽、咽喉痛、全身疼痛、头痛、寒战和疲劳，一些人还可表现为腹泻和呕吐。）
　　二、甲型H1N1流感的流行病学特点
　　2009年4月，墨西哥和美国等先后发生人感染甲型H1N1流感病毒，为A型流感病毒，该毒株包含有甲型H1N1流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型甲型H1N1流感病毒，可以人传染人。
　　1、传染源是什么？
　　甲型 H1N1 流感的传染源是病人和隐性感染者。病人的传染期是自出现症状前1 天，至发病后7 天，或至病例症状消失后24 小时（以两者之间较长者为准）。有些人感染病毒后不发病，但也可将病毒传给他人。
　　2、传播途径有哪些？
　　甲型H1N1 流感主要通过感染者咳嗽或打喷嚏而喷出的雾滴，经空气传播给他人。也可通过接触流感病毒污染的物体，然后触摸自己的鼻子、嘴或眼睛而感染。
　　3、哪些人容易感染流感？
　　甲型 H1N1 流感病毒为一新的病毒，目前认为，所有人群均对甲型H1N1 流感无免疫力。但孕妇、儿童以及基础性疾病患者属于这种病毒的高危人群。
　　三、已患流感或疑患甲型H1N1流感怎么办？
　　许多人在网上急问自己是不是得了甲型H1N1流感，根据专家结论甲型 H1N1 流感与普通流感从症状上是难以区别的，只有通过实验室检测才能最终确定是否患甲型H1N1 流感。而许多地区的疾病控制中心发布的判断标准主要是是否与甲型H1N1流感病人接触或与其所待环境接触。但现在请注意疫情已大面积暴发，因甲型H1N1 流感病症一般1－7天的潜伏特性，这一判断标准根本不具备可操作性。现在可行的办法是，凡一出现流感表症的患者请立即就医，由医生来安排（如果发热及其它病症不猛的话亦可考虑立即服用相应OTC药品，一天未见好转则必须立即就医），而那些不发热的感冒（即中医归为风寒的）就不必着急了。
　　四、什么方式可以杀灭甲型H1N1流感病人所待环境的病毒？
　　甲型H1N1及其它流感病毒一般可以经加热75-100℃被杀灭。另外，一些化学杀菌剂，如氯、过氧化氢、碘酒、酒精都能够有效地杀灭人流感病毒。消毒时，应当注意使用适当的浓度和足够的时间。
　　五、尚未感冒者如何预防？
　　行为方面：
　　1． 入居不明环境应先消毒，进入公共场所请备优质口罩（一旦发现周边有咳嗽病症人士，立即佩戴）。
　　2． 居室每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。
　　3． 保持双手清洁，勤洗手，并尽量使用消毒洗手液。
　　4． 避免接触所有人（除非你愿意与其共患难）眼、鼻及口，因病菌从此途径传播。
　　5． 双手如被呼吸道分泌物污染，例如打喷嚏或咳嗽后，应立即用皂液洗手。发防其再次入侵。
　　6． 打喷嚏或咳嗽时应掩口鼻。
　　7． 不要随地吐痰，应将口鼻分泌物用纸巾包好，弃置于有盖垃圾箱内。
　　8． 有呼吸道感染症状或发烧时，应戴上口罩，并及早求医，同时注意避免上班或上学，包括前往公共场所。
　　9． 按当地卫生部门次序安排接种甲型H1N1流感疫苗（它是最有效的，但因为一定时间内数量的有限性，得先给医护工作者、孩子等）。
　　10． 减少去公共场所的次数，多参加锻炼。有条件者，多去人少的地方活动。保持充足的睡眠，保持体力，避免过度劳累，出汗时避免吹急风、凉风。
　　饮食方面：
　　1. 保证充足的营养（请参考葵瑞生物网上的《中国居民膳食指南》）。
　　2. 增加含维生素C食物的摄入量（例如维C大王刺梨、酸枣、沙棘、猕猴桃、脐橙等），食物性维生素通常更易吸收，并因为同时具备其它多种营养而好于保健品维生素产品。
　　3. 家常汤推荐大蒜骨汤（解毒）、刺梨鸡汤（不宜配鸭鹅）（补维C）、健康五行汤(强体)。
　　4. 家常蔬菜推荐紫苏炒螺肉、牛蒡炒肉、木耳炒蛋、苦瓜肉片、上汤马齿苋、凉拌鱼腥草、上汤菠菜、猕猴桃炒肉丝、清炒芥蓝、脱水甜椒等（上行主清热解毒，本行主补维C）。
　　5. 家常茶饮推荐刺梨茶、金银花茶、黄秋葵花茶、绿茶、石榴茶、野菊花茶、葛花茶等。
　　6. 若以上建议摄食不便或不足，请适当补充维生素C片剂（或多维）及抗病毒类药物。
　　六、从哪儿获得有关流感的权威资讯？
　　1.中国医病预防控制中心网站。
　　2.中国国家流感中心网站。
　　3.中华人民共和国卫生部网站。
　　4.各地方医病预防控制中心及卫生局网站。
　　请用百度或谷哥搜索以上网站（因为含网址的回复需审批）。

　　（注：以上相关内容可详细参考葵瑞生物网站下载资料栏。）

　　附录：国家卫生部公布的甲型H1N1流感诊疗方案

　　（一）一般治疗。
　　休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。
　　（二）抗病毒治疗。
　　应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦（oseltamivir）和扎那米韦（zanamivir）敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。
　　奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用（36小时内最佳），疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mg b.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg b.i.d.；体重15-23kg者，45mg b.i.d.；体重23-40kg者，60mg b.i.d.；体重大于40kg者，75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。
　　（三）其他治疗。
　　1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的治疗措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。
　　2.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。
　　3.对病情严重者（如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征），可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。
　　4．合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。
　　（四）中医辨证治疗。
　　1.毒袭肺卫
　　症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。
　　治法：清热解毒，宣肺透邪。
　　参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
　　常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。
　　2.毒犯肺胃
　　症状：发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛。
　　治法：清热解毒，化湿和中。
　　参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。
　　常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。
　　3.毒壅气营
　　症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。
　　治法：清气凉营。
　　参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。
　　必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。

你是要预防的是吗？

1、板蓝根，每天喝两三包。这个各个药店都有卖。
2、纽崔莱维生素C，纽崔莱蛋白质粉。这两样营养品是通过提高身体免疫力，增强体质，来达到抵抗任何病毒侵犯的作用。适合任何人群。效果更好。
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另外洗手液，随身携带、可免洗的，安利店铺也有卖。叫“净手消毒凝露”。你也可以够买。其他适合家里消毒用的有“消毒剂”。

还有什么问题欢迎留言咨询。我是营养师。

一、生活习惯预防

1、减少到公共人群密集场所的机会,对于那些表现出身体不适、出现发烧和咳嗽症状的人，要避免与其密切接触；
2、养成良好的个人卫生习惯，包括睡眠充足、吃有营养的食物、多锻炼身体勤洗手，要使用香皂彻底洗净双手；
3、可以考虑戴n95口罩，降低风媒传播的可能性；
4、定期服用板蓝根（可以考虑有一定规律性），大青叶、薄荷叶、金银花作茶饮。
5、特别注意类似临床表现，引起重视。特别是突发高热、结膜潮红、咳嗽、流脓涕等症状。

1；用麦冬，金银花，丹参泡水当茶喝
2；用香菜跟，葱根姜片熬水加红糖喝
3；用姜片蒜片熬水加红糖喝很好。
以上是老公给我做的，因为我怀宝宝不能吃药，有点感冒老公就做这个可管用了，也和大家分享一下

谢雅君，战略支援部队特色医学中心（原306医院），药学部

品牌质量管理办公室 编辑

目前正是冬季流感暴发和流行季节。流感的患病率和致死率均逐年上升，抗病毒药物奥司他韦一药难求，儿童用奥司他韦在网上甚至炒到了200多块钱一盒的高价。那么对抗流感病毒，除了奥司他韦真的别无选择了吗？

抗流感病毒药物主要分两类：

第一类是神经氨酸酶抑制剂，包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦。它们对甲型、乙型流感均有效。那么为什么现在多使用的还是奥司他韦，也就是大名鼎鼎的"达菲"呢？首先看下这几个药的剂型，扎那米韦有注射液和吸入粉雾剂，帕拉米韦有注射液，只有奥司他韦是胶囊剂，可以直接口服，很方便。其次是因为注射扎那米韦与口服奥司他韦相比，既不能提高起效时间，也不能明显减少不良反应。所以相比之下，口服奥司他韦是一种既方便又安全有效的药物。奥司他韦适用于3月龄以上的儿童，不会吞咽胶囊的儿童可以选择磷酸奥司他韦颗粒，没有的情况下也可以将达菲胶囊拆开，但是味道很苦，可以用不超过1勺的温水或者红糖水混合均匀服用。

第二类为离子通道M2阻滞剂，包括金刚烷胺和金刚乙胺，我们常用的"快克胶囊"中就含有金刚烷胺。与奥司他韦相比，这类抗病毒药仅对甲型流感病毒有效。但目前甲型流感病毒对这类抗病毒药已经耐药，所以不建议使用。

此外还有一种抗病毒药物叫做利巴韦林，它是一个广谱抗病毒药物，能抑制包括流感病毒在内的各种病毒，曾经是治疗流感的一线药物。但后来因发现它有生殖毒性和溶血性贫血的副作用，所以现在也不推荐用于流感患者，特别是儿童和孕妇。由此可见，奥司他韦的确是目前能够对抗流感病毒的为数不多的药物了。

正因为奥司他韦是目前为数不多可以对抗流感的药物，所以我们更应该保护它，不要滥用它，避免流感病毒对它耐药。奥司他韦只能对抗流感，对其他病毒引起的感冒无效，所以普通感冒不要用奥司他韦。也不要随意用奥司他韦预防流感，除非是流感高危人群比如儿童、老人或者免疫力低下者，并且和流感患者有过密切接触的。预防流感的首选还是接种流感疫苗，而不能靠奥司他韦。

目前感染人的流感病毒主要是甲型H1N1、甲型H3N2 和乙型流感病毒。咽拭子检测流感病毒核酸能够确诊流感病毒并能区分病毒类型和亚型。发病48小时内用上抗病毒药物效果更好，疗程是5天。如果是重症流感患者或者高危人群，可以先服用抗病毒药物，不必等到咽拭子检测结果出来之后再服用。

奥司他韦属于流感病毒神经氨酸酶抑制剂。

神经氨酸酶属于病毒表面的糖蛋白酶，神经氨酸酶活性对于新形成的病毒在人体内播散以及感染细胞中释放极为重要。

奥司他韦的活性代谢产物，对于 乙型流感病毒以及甲型流感病毒 具有一定的抑制作用，在多种流感治疗中取得了良好的效果。

如何正确的认识并使用奥司他韦，对于提高奥司他韦临床治疗效率影响较大。以下是对何种感冒宜使用奥司他韦，奥司他韦的用法、用量、不良反应等简单介绍。

1.1普通感冒

将近 70-80% 的普通感冒是由 冠状病毒、鼻病毒等感染引发。

普通感冒临床症状以鼻部症状最为典型，具体表现为流鼻涕、鼻塞、打喷嚏等，部分患者还伴有喉部症状，例如声音嘶哑、咽痛、咳嗽等。

一般普通感冒患者鼻部症状相对较为明显，其次会出现发热等其他全身症状，发热症状也以低热为主。

普通感冒患者往往症状相对较轻，需要加强休息，每日多喝水，饮水量控制在至少 2500mL 以上，一般在 1-2 周后即可自行痊愈。

但如果普通感冒患者病情加重，喉部症状以及眼部症状均加重时，往往需要采用清热解毒药、止咳药、解热镇痛药等治疗。 但奥司他韦并不适合普通感冒患者服用。

1.2流行性感冒

流感全称为“流行性感冒”，主要由流感病毒引发，一般经过飞沫传播，属于急性呼吸道传染性疾病，人群普遍存在易感性，容易在短期内发生大范围的流行。

流行性感冒患者临床症状以肌肉酸痛、全身乏力、头痛、高热、急起畏寒等为主，机体温度一般会升高至 39℃以上。

患者存在明显的不适感，随着疾病的加重，患者会出现呼吸衰竭、休克、DIC（弥漫性血管内凝血）、中枢神经系统损害等症状，对其生命安全构成巨大威胁。

合并心脏病、慢性呼吸道疾病的患者或者老年人，一旦发生流行性感冒，则会并发肺炎，进一步加重患者病情，增加临床治疗难度。

流行性感冒的特点是具有较高的发病率、起病急骤、病情发展迅速，流感虽然过程较短，但极易反复发作。

对于症状较轻的流行性感冒，治疗则与普通感冒接近，同时患者注意加强休息即可。对于流行性感冒症状较重的患者，则可使用奥司他韦治疗。

奥司他韦属于强效的流感病毒神经氨酸酶抑制剂，对于甲型流感以及乙型病毒具有明显的抑制作用，一般在可以将奥司他韦用于 用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。

以及用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗 （磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多）。

一般流感病毒发生 48h 之后，服用奥司他韦可有效减少流感并发症，降低患者再住院率，控制疾病发展，减轻患者咳嗽、咳痰、发热等症状，缩短治疗时间。

流感病毒发病时间如果在 48h 以上，重症病毒感染患者予以奥司他韦治疗，仍旧可以获益，取得一定的治疗效果。

在《流行性感冒诊断与治疗指南》中推荐：流感性病毒患者及早使用奥司他韦治疗，可有效控制疾病发展。

奥司他韦应用于流感病毒治疗中，生产厂家推荐的剂量，一般成人、青少年的用量为每次75mg，每日 1 次，每日可用药 2 次，连续用药 5d 为 1 疗程，一般治疗 2 疗程即可。

对于体重在40kg 以下的患者，则可根据患者具体情况调整奥司他韦的药物剂量。对于中度肝肾功能不全、重度肝肾功能不全的流感患者，则也根据患者具体情况调整奥司他韦的药物剂量。

对于与流感患者密切接触的人群，也可采用奥司他韦口服，目的是预防流感，剂量为每次 75mg，每日用药1 次，一般连续用药 7d 即可。

在奥司他韦用药期间，应密切观察患者是否发生不良反应， 最常见的不良反应为腹泻、呕吐、恶心等 ，青少年患者会出现异常精神症状、谵妄、幻觉等方法。

奥司他韦的不良反应一般发生在首次用药之后，大部分患者在用药 1-2d 后症状会逐渐消失，或者与食物同服也会降低奥司他韦不良反应发生率。

一般情况下，奥司他韦的单次药物剂量超过1000mg，患者也具有良好的耐受性。因此从整体上来讲，奥司他韦的安全性相对较高。

奥司他韦是否可以应用于孕妇流感治疗中，目前尚无形成统一定论，仍旧需要临床加大研究，评估奥司他韦在孕妇流感治疗中的安全性。

奥司他韦主要经过胃肠道吸收，大部分被肠、肝脂酶转化为活性代谢产物，一般 75% 的口服剂量，会通过活性代谢产物的形式，进入到体循环中。

奥司他韦与活性代谢物比较，即便是患者在进食时也不会影响奥司他韦药效发挥。奥司他韦一般经过尿液排泄，血浆半衰期在 6-10h 会降低，将近 99% 的活性代谢产物由肾脏排出。

流感一般在秋冬季节的发病率较高，因此每到秋冬季节，应加强对流感的预防工作，及早预防隔离，并预防性的使用药物，做到对症治疗、对因治疗的原则。

同时患者应保持良好的生活习惯、个人习惯，增强患者体质，提高人体免疫功能与抵抗力，保持室内外空气流通。

在流感高发期，尽可能避免到人群密集的场所中去，尽可能减少与呼吸道感染的患者接触，保持良好的卫生习惯，在打喷嚏以及咳嗽时均采用毛巾以及纸巾等遮住患者口鼻，饭前、便后均要及时洗手。

避免用手直接接触口鼻、眼睛等部位，一旦出现发热、咳嗽、咳痰等呼吸道感染等症状，应及时到医院进行对症治疗，居家休息。