鼠疫（plague）是由鼠疫耶尔森菌感染引起的烈性传染病，属国际检疫传染病，也是中国法定传染病中的甲类传染病，在39种法定传染病中位居第一位。它为自然疫源性传染病，主要在啮齿类动物间流行，鼠、旱獭等为鼠疫耶尔森菌的自然宿主，鼠蚤为传播媒介。其临床表现为高热、淋巴结肿大疼痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难、出血，以及其他严重毒血症状。本病传染性强，病死率高，在世界历史上曾有多次大流行，目前已大幅减少。
流行病学
（一）传染源
传染源为鼠类和其他啮齿类动物，其中褐家鼠和黄胸鼠是主要传染源。野狐、野狼、野猫、野兔、骆驼和羊也可能是传染源。病人是肺型鼠疫的传染源。
（二）传播途径
1.鼠蚤叮咬传播
鼠蚤叮咬是主要的传播途径，由此可将动物身上的病原体（鼠疫耶尔森菌）传播给人，形成“啮齿动物→蚤→人”的传播方式。
2.呼吸道感染
病人呼吸道分泌物带有大量的鼠疫耶尔森菌，可经呼吸道飞沫形成人际间传播，并可造成人间鼠疫的大流行。
3.经皮肤传播
接触传播。健康人破损的皮肤黏膜与病人的脓血、痰液或与患病啮齿动物的皮肉、血液接触可发生感染。
（三）人群易感性
人群普遍易感，无年龄和性别上的差异。疫区的野外工作者、与旱獭密切接触的猎人、牧民是高危人群。感染后可获得持久免疫力，预防接种可获得一定免疫力。
临床表现
根据临床表现和发病特点，可将鼠疫分为轻型鼠疫、腺鼠疫、肺鼠疫、脓毒血症型鼠疫和其他类型鼠疫。不同的分型，潜伏期有不同，腺鼠疫2～8天，肺鼠疫数小时至2～3天，曾预防接种者可延至9～12天。
（一）轻型鼠疫
不规则低热，全身症状轻微，局部淋巴结肿痛，偶可化脓，无出血现象，多见于流行初期或末期、以及曾预防接种者。
（二）腺鼠疫
最多见，常发生于流行初期。急起寒战、高热、头痛、乏力、全身酸痛，恶心、呕吐、烦躁不安、皮肤淤斑、出血。鼠蚤叮咬处引流区淋巴结肿痛，发展迅速，第2～4天达高峰。腹股沟淋巴结最常受累，其次为腋下、颈部及颌下淋巴结。由于淋巴结及周围组织炎症剧烈，病人常呈强迫体位。如不及时治疗，肿大的淋巴结迅速化脓、破溃、于3～5天内因继发肺炎或脓毒血症死亡。治疗及时或病情轻缓者，肿大的淋巴结逐渐消散、伤口愈合而康复。
（三）肺鼠疫
根据传播途径分原发性肺鼠疫和继发性肺鼠疫。
1.原发性肺鼠疫为呼吸道直接感染所致。多见于流行高峰，发展迅猛，急起高热，全身中毒症状明显，发病数小时后出现胸痛、咳嗽、咳痰，痰由少量迅速转为大量鲜红色血痰。呼吸困难与发绀迅速加重。肺部可以闻及湿性啰音，呼吸音减低，体征与症状常不相称。重症病人多于2～3天内死于心力衰竭、休克。
2.继发性肺鼠疫是在腺鼠疫和脓毒血症型鼠疫的基础上，继发肺部感染，临床表现与原发性肺鼠疫相同。

在当时大多数人的认知中，鼠疫鼠疫，肯定是由鼠导致的嘛。一场轰轰烈烈的灭鼠运动因此在全国展开。仅奉天一市，就消灭老鼠三万多只。
然而奇怪的是，鼠疫并没有随着老鼠的消失而消失，反而愈演愈烈。以哈尔滨为例，11月8日疫情初起之时，每天死亡病例仅一两人，到了12月，每天竟有十多人死于鼠疫。日本医学家北里柴三郎在奉天将市民抓获的三万多只老鼠逐一解剖，也没有发现体内携带鼠疫杆菌的老鼠。
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鼠疫杆菌
想要查清楚病原，办法似乎只剩下一个——尸体解剖。
在当时的中国，尸体解剖是大忌，必须秘密进行。12月27日清晨，伍连德和助手得知，傅家甸（今属哈尔滨道外区）一个嫁给中国人的日本女人在昨天深夜因为疫病去世，便连忙带上设备赶往傅家甸。
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1910年的傅家甸（图自伍连德自传《鼠疫斗士》）
傅家甸是哈尔滨的贫民区。在阴暗低矮的小房子里，伍连德从尸体身上取得了足够的血液和组织，以备细菌培养和涂片观察。因为怕别人发现，整个过程进行得非常迅速。
解剖结束后，伍连德和助手又将尸体的所有脏器复位，并缝合皮肤，用棺材装殓，装作什么都没有发生过的样子，以待安葬。
东北大鼠疫发生以来的首次尸体解剖，就这样在傅家甸完成了。
经过几天的细菌培养，伍连德确认，此次东北大鼠疫属于肺鼠疫，主要通过飞沫传播，而不像普通的腺鼠疫那样，通过老鼠和跳蚤传播。根据解剖结果，伍连德提出了如下九条建议：
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1 傅家甸存在肺鼠疫流行，已经被临床和细菌学检验充分证实；
2 该传染病几乎完全是从人到人传播，因此防疫的重点工作应该集中在流动人口和居民中；
3 满洲里和哈尔滨之间的铁路交通必须严格管制；
4 开放的道路和结冰的河面助长了鼠疫的传播，必须派人巡逻；
5 傅家甸应该提供更多房舍用来治疗患者，并建立隔离医院，隔离疑似病例和密切接触者；
6 必须招募更多的医师和助手；
7 当地官员应为防疫和治疗提供足够的经费；
8 京奉（北京—沈阳）铁路沿线的卫生情况必须密切关注，一旦发现鼠疫病人，要采取严格的防疫措施；
9 必要时可以寻求国际合作。
1910年12月31日，外务部致电东三省总督锡良和吉、黑两省巡抚（哈尔滨当时属吉林省管辖），称：“伍医生明于医理，一切应办事宜自应授予全权，并由地方官绅协力辅助。”在名义上授予伍连德指挥防疫的权力。
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时任东三省总督锡良
但实际上，伍连德并不能顺利地开展工作。法国医生梅尼，就给伍连德制造了不少阻力。
梅尼时年43岁，在天津北洋医学堂任总教习多年，颇有威望，而且与东北医学界渊源深厚：在哈尔滨防疫的中国医生，大多出自梅尼门下，吉林省官医院的院长钟穆生也是北洋医学堂毕业生。
此外，1908年，梅尼曾在山海关、天津、唐山一带防治腺鼠疫，有着丰富的实践经验。
就连梅尼本人，也认为伍连德才31岁，资历尚浅，需要经验丰富的外国同事（比如他自己）来指导工作。
1911年1月2日，伍连德去梅尼下榻的饭店拜访。没想到，两人就此次瘟疫究竟是肺鼠疫还是腺鼠疫的问题吵了一架，差点动起手来，不欢而散，随后各自向外务部提出辞呈：有这样的搭档，没法合作，不如撂挑子不干了。
东三省总督锡良发现内讧，连忙开始和稀泥：现在鼠疫蔓延的势头比较猛烈，哈尔滨、奉天等多地都发现了鼠疫疫情，不如让梅医生到奉天去指导防疫，伍医生还是留在哈尔滨，怎么样？
在两名医生僵持的当口，事情发生了戏剧性的转折——
梅尼医生染上了鼠疫。
1月5日，梅尼医生去俄国人开的鼠疫医院问诊。他自信这次鼠疫是腺鼠疫，不会通过飞沫传染，便没有戴口罩，而且面对面为病人做了检查。
1月8日，他开始头痛、发烧。
俄国医生得知消息后，迅速将梅尼医生送往那家三天前他还在问诊的鼠疫医院，可是为时已晚。1月11日，梅尼医生便去世了。
德高望重的传染病医生也被鼠疫夺去了生命，在哈尔滨的各国领事纷纷把这个消息电告本国政府，当地报纸连篇累牍，报道梅尼的患病和死亡经过。
这是自哈尔滨发现疫情以来，公众第一次认识到鼠疫的恐怖：连梅尼这样的医学大咖都会染上鼠疫，更别提我们这些缺少专业知识的人了！
他们终于明白：想要保证自己的身体健康，就得听从那些防疫人员的警告。
由伍连德提出的“戴口罩”这一措施得到了广泛推行。伍连德设计的简易口罩，用纱布制作，中间裹有消毒过的棉花，质地柔软，可以与面部紧贴，戴用时，两条缚带系在脑后。
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戴口罩的防疫人员，旁边是货车车厢改建而成的临时隔离所（图自《鼠疫斗士》）
很快，大街上几乎人人都戴了这样的口罩，虽然不是所有人戴口罩的方法都正确。有的人把口罩挂在耳朵上，有些人把口罩当成护身符，挂在脖子上，还有人防疫意识过强，在口罩上洒过消毒液再戴，结果灼伤了鼻头和嘴唇。
其他的防疫措施也迅速推行：伍连德将哈尔滨疫情最重的傅家甸分为白、红、黄、蓝四个区，每区有1名主管医官，配备2个助手、4个医学院学生、58个勤务人员、26个警察，以及112辆大车和16副担架。各区居民必须佩戴相应颜色的袖标，而且只在自己所属的区里活动，如果要跨区活动，必须向防疫处申请。
每一天的报纸上，都要公布当地昨日的疫死者信息，包括死亡人数、死者姓名、住址等，一方面减少不必要的恐慌，一方面便于大众自我防护。
所有可以使用的建筑物，比如关闭的学校、人员已经撤空的客栈和大车店，全部租用，并尽可能改造为四个部分：办公区、消毒室、医务人员宿舍和接触者隔离营。所有的医务和勤务人员，不论是医生、护士、医学院学生，还是担架员、车夫，下班以后必须先进入消毒室，对身体和衣物进行严格消毒。来往的信函、文件，也都要经过消毒、杀菌。
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员工消毒室（图自《鼠疫斗士》）
在哈尔滨城外，有1200名士兵严格看守，没有防疫处的特别许可，任何人不得进城。
东北的各主要交通线更是严加防范。1月14日，京奉铁路二等、三等车票停售，1月20日，头等车票也停售了。京奉铁路交通完全断绝，连关外送往北京的贡品也无法运进山海关，而是在山海关副都统处暂时收存。
日本控制的南满铁路（长春—大连），于1月14日全线停驶。俄国控制的东清铁路（满洲里—绥芬河），从1月20日起，三等、四等车停止载客，头等、二等车采取严格的检疫措施。
至于水上交通，早在1910年12月，吉林东北路兵备道官员就下令禁止百姓渡江前往俄罗斯。在青岛，德国人为了防疫，竟在海里架设铁网，防止中国船只进港。在烟台和大连，两地互相怀疑鼠疫是由对方口岸传播而来，因此乘船来往于两地之间的乘客均不准登岸。在天津，凡是来自疫区的船只，如果没有西医开具的检疫证明，则不准靠岸。
东北各地纷纷仿照“傅家甸模式”建立防疫体当地系。戏园、妓院、客栈、当铺等人员物资来往密集的地方，在鼠疫期间一律关门歇业。理发店、浴池等，则需每天消毒。浴池用过的浴巾一律焚毁，不得重复使用。
伍连德还敏锐地注意到，是否能妥善处理尸体，与防疫的成功与否密切相关。虽然官方给的承诺是妥善埋葬死者，但事实上，由于东北的冬天极度寒冷，挖掘墓穴非常困难，所有的棺材乃至裸露的尸体，都堆在白雪覆盖的地面上。一旦天气回暖，冰消雪融，后果不堪设想。
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堆积在室外的棺材（图自《鼠疫斗士》）
伍连德做出了另一个重大决定：焚尸。
他首先请了一些当地的头面人物去参观位于城北的停尸场，并解说尸体和棺材裸露在外的危害。鉴于鼠疫的可怕，地方的所有领导者一致同意伍连德给朝廷上奏，允许将鼠疫死者的尸体火化。
在上奏的电报中，伍连德列举了种种状况：2000多具尸体暴露在荒野之中，事实上不可能招募到足够的工人将死者一一埋葬；如果野鼠吃了死者的尸体携带上鼠疫病菌，会增大疫病传染的风险；百姓看到堆积的尸体，会感到沮丧，导致抗疫士气低落……
电文的最后，伍连德做出保证：如蒙恩准火化尸体，2000多具尸体在三天之内便可处理完毕。
电报发出后第三天，伍连德收到了回复：准许火化。
1911年1月30日，农历正月初一。
伍连德派同事全绍清医生雇了200个工人，将尸体和棺材按照100具一堆叠放，一共放了22堆。
1月31日下午两点，焚尸正式开始，一些资深医生和地方要员来到焚尸现场观摩。
成桶成桶的煤油泼在尸体和棺木上。一声令下，由近及远，火被点燃。刹那间，烈焰腾空，浓烟滚滚，伴随着棺材和尸体燃烧噼噼啪啪的响声。盘旋在东北大地上的瘟神，仿佛也即将被焚尸的烈火送走。
正值新年伊始，在场的人们见到如此振奋人心的景象，无不兴奋异常。防疫人员士气大振。此后，各地防疫局也开始用火化法来处理鼠疫死者。
神奇的是，从焚尸的1月31日开始，傅家甸地区因鼠疫导致的死亡人数逐渐减少，并在整个2月一直呈下降趋势，没有出现反复。
3月1日，傅家甸报告了最后一个鼠疫病例。东北其他地区的疫情也逐渐得到控制。
到了4月，这场历时7个月，波及全国多个省份，总计死亡人数达六万多人的大鼠疫，终于宣告结束。
回想疫情最为猖獗之时，无论中国外国，社会各界几乎都认为清政府不可能成功扑灭鼠疫疫情。外国舆论自不必说，就连当时的清朝重臣、锦（州）瑷（珲）铁路督办郑孝胥，都在1910年12月的日记里写道：“中国政事素以姑息为主义，其知识、手段万不足以施行防疫之政。”
孰料，防疫之战竟在中国人的指挥下最终获胜。无怪乎外国媒体在鼠疫疫情平息之后高喊：清政府这次居然令人刮目相看！
（清政府）于北方救疫事宜，其布置之完备，与对付之敏捷，一扫本来敷衍因循之积习，实出人意料之外，事后追思，大有兴味。
——美国《世界大势报》
1911年6月，李广诚译
1911年4月3日，为了介绍此次鼠疫防治的成功经验，清政府在奉天组织召开了“万国鼠疫研究会”。这是历史上第一次由中国举办的国际学术会议。参加会议的有英、美、俄、日等11国代表，主要研讨了此次鼠疫的疫源物、鼠疫的防治措施、药物消毒法等等。
以及开元县一名妇女林单氏的情况引起了学者们的注意。
这三个人贴身护理过多名鼠疫患者，与鼠疫患者同处一室，也不戴口罩，却奇迹般地没有染上鼠疫。各国专家无不引以为罕，对三人进行多次抽血化验，但结果竟然与常人无异。专家们百思不得其解，只好归功于先天免疫力了。
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顾喜诰（中）、贾凤石（左）与防疫人员合影（图自《鼠疫斗士》）
抗疫成功的伍连德博士，担任了东三省防疫事务总处的总医官，继续为祖国的医疗卫生事业而奋斗。
1917年，山西流行鼠疫，延及内蒙古、河北、安徽、山东等省，伍连德在极端困难条件下奔走灭疫，终于在1918年5月将疫情平息。
1919年，哈尔滨流行霍乱，伍连德救治2000余人，又发明高浓度盐水静脉滴注治疗法，效果良好，控制了疫情。
中华医学会、全国防痨协会、北京中央医院（今北京大学人民医院）、哈尔滨医学专门学校（今哈尔滨医科大学）……这些专业组织机构和院校，或是伍连德亲自主持创办，或是伍连德参与创办。
1931年“九一八事变”后，伍连德不愿意与日本合作，愤然离开哈尔滨，来到上海，在全国海港检疫事务管理处任职。1937年“七七事变”之后，伍连德被迫离开中国，举家返回马来西亚定居，1960年，以81岁高龄病逝于马来西亚槟榔屿。
回顾1910年的东北鼠疫，不难发现，从疫病的源头，到疫情初起时各界的反应，防疫措施，医护人员的奉献精神，乃至疫病流行期间发生的种种荒诞事件，都与2021年年初的这场疫情有颇多相似之处。
如何防范大规模传染病的发生？一旦疫情发生，人类又该以怎样的态度来面对？这也许是值得我们长期思考的问题。
我曾将大半生奉献给古老的中国，从清朝末年到民国建立，直到国民党统治崩溃，往事在我脑海里记忆犹新。新中国政府的成立，使这个伟大的国家幸福繁荣。中国在长达四五千年的历史中，曾经历过无数兴衰，方在这个动荡的世界上取得今天的地位。
——伍连德自传《鼠疫斗士》自序

　巴斯德是法国著名的科学家，微生物学的创始人。
　　1881年，巴斯德和他最出色的助手、法国细菌（jūn）学家埃米尔合作，发起了对狂犬病的进攻。狂犬病是流行于狗、猫、狼等动物中的一种疾病。人一旦被病畜咬伤，狂犬病毒就通过伤口侵入人体，经过若干天的潜伏期后便会发作，患者数日之内便会死亡。因为这种病毒破坏人的中枢（shū）神经系统，病患者幸免于死的极为罕见。它和鼠疫（yì）一样，曾夺去了无数人的生命，令人谈“犬”色变。
　　巴斯德经过五年孜（zī）孜不倦的研究，终于研制出预防狂犬病的疫苗，并在狗身上试验成功。但是，疫苗是否适用于人体？从人体驱逐狂犬病魔的武器真的找到了吗？
　　1885年7月6日，一位名叫梅斯泰（tài）尔的小男孩儿，在母亲的陪伴下，来到了巴斯德实验室。他被疯（fēng)狗咬伤了。
　　两天前，梅斯泰尔一个人去学校时，一条狗朝他扑过来。九岁的孩子无力自卫，被咬翻在地之后，只顾得用双手捂住脸。一位泥瓦匠手持铁棒奔过来，从疯狗的嘴里救出了满身血污的孩子，把他送回家中。在当地医生的建议下，孩子的母亲立即带着儿子直奔巴黎……
　　巴斯德望着这个全身有十几处伤口的孩子，不禁犹豫起来。
　　这位勇敢的科学家在科学的征途中一向是所向披靡（mǐ）、无所畏惧的。然而，今天，他生平第一次犹豫了。他能从死神手中夺回小梅斯泰尔的生命吗？
　　巴斯德请来维尔皮昂博士和格朗谢博士进行会诊。两位博士认为，从伤口的数量和深度来看，孩子肯定受了感染。换句话说，死亡似乎不可避免。巴斯德怀着极度疑虑的心情，决定用在狗身上试验成功的办法给孩子治疗，从7日开始，天天给孩子种疫苗，疗程为十天。
　　在开始进行这项惊心动魄（pò）的尝试的那天晚上，小梅斯泰尔拥抱了“亲爱的巴斯德先生”之后，安然睡去。可是对巴斯德来说，那却是残酷（kù）的一夜。他失眠了。他惊魂（hún）不定，焦虑万分，甚至对自己长期积累的实验成果也失去了信心，幻觉中以为梅斯泰尔马上就要死去了。
　　7月16日，治疗结束。十天里一共给小梅斯泰尔接种十二次。由于过分焦虑，巴斯德已经筋疲力尽了。他同意在女儿和女婿（xù）的陪伴下，到法国中部山区去休息几天。然而，他心里一直牵挂着小梅斯泰尔。每天早晨，他都是忧心忡（chōng)忡地等待着格朗谢博士寄来有关孩子健康状况的信件或电报。在寂（jì）静的林中，他常常默默地在女婿身边走着，几个小时不说一句话。8月3日，小梅斯泰尔安然无恙的消息传来，他那颗悬着的心，才放了下来。
　　两个多月后，他又治好了一个被疯狗咬伤的牧童。
　　巴斯德终于征服了狂犬病！消息传开后，世界各地的狂犬病患者，纷纷来到巴黎找巴斯德就诊。在他们中间，有十九位被疯狗咬伤的俄（é）罗斯农民。当他们赶到巴黎时，已经是咬伤后的第十五天了，死亡似乎已经注定。可是，巴斯德却奇迹般地救活了其中的十六人。
　　巴斯德把自己的毕生精力和全部才智献给了科学研究事业。战胜狂犬病，是他对人类的重大贡献。