【答案】：A
当被大型石膏固定或包扎过紧时，病人出现呼吸费力。进食困难，胸部发憋，腹部膨胀等表现，即为石膏综合征。预防方法是石膏包扎不能过紧，少食多餐和上腹开窗等。

【概述】　　 1878年Willatt首先报道1例因使用髋人字石膏后出现急性胃扩张症状，而命名为石膏综合征（Cast syndrome）。1971年Evarts报告未用石膏治疗脊柱侧弯或后突畸形的患者亦可发生恶心、反复呕吐症状。他认为石膏综合征是误称。由于这类治疗方法已广泛应用，因此本征并不少见。【发病机理】　　 长期仰卧者如行石膏固定，骨盆牵引，脊柱内撑开固定（harringtonrod），头颅一骨盆牵引（ halo-pelvio traction），脊柱牵拉等均可引起肠系膜上动脉加重对十二指肠的压迫，继之引起肠系膜上静脉阻塞而产生急性胃扩张的症状。 【临床表现】　　症状的轻重取决于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部的程度。早期仅感上腹饱满膨胀，可有恶心，尤其手术后的患者，这些轻微症状极易被忽视。随后出现呕吐，逐渐频数，呕吐物多为棕绿色，继而呈咖啡色。腹部有震水声。全腹弥漫性压痛。重症可出现脱水以至休克而死亡。 【辅助检查】　　1.呕吐物潜血强阳性。
　　2.低钾、低氯性碱中毒。
　　3.心电图示低钾改变。
　　4.X线可见胃扩张及充气性十二指肠扩张。 【诊断】　　有明确的脊柱牵拉手术史及典型的肠系膜上动脉综合征的症状。腹平片可明确诊断。 【鉴别诊断】　　应与急性胃炎，幽门梗阻，霍乱及脑性呕吐相鉴别。【治疗措施】　　1.胃肠减压，温盐水洗胃。
　　2.去除病因，改变仰卧位，若病情允许可改为俯卧位，足抬高。
　　3.补充血容量，纠正水电解质及酸碱平衡失调。
　　4.病情不好转应积极手术治疗，行Treitz韧带松解术。
　　5.必要时应拆除石膏或暂时解除牵引术，或减少矫正角度。

【答案】：B
石膏绷带包扎过紧可引起肢体受压，局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高引起骨筋膜室综合征，即骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。故选B。

　　小范围的动还是可以的。但和患者的伤情，固定的方法，面积有关。你看看下面的就明白了。

　　石膏固定是西医的一种外固定方法。目前国内医院均采用一次性供应石膏产品，而且品种与尺寸基本上可以满足临床需要。根据使用石膏的方式，可以划分为有衬石膏和无衬石膏，二者各有利弊。采用石膏固定有一个必须掌握的原则是肢体必须被固定在关节功能位。在具体操作时，首先要保护好被固定肢体的骨突部分。缠绕石膏过程中，助手要稳定住肢体，防止骨折变位。缠绕石膏要尽量平顺，避免不必要的皱褶。在石膏干透之前，要注意防止石膏扭曲和压迫变位。有条件的可以使用电吹风以加速石膏干化。最后应在石膏表面上书写固定日期，以便随访时参考。
　　　　石膏固定可以是一次性的，也可以是临时性的，或阶段性的。在初次石膏固定后，首先要询问病人有无不良反应，如局部疼痛或异常麻木等，如有则应采取相应措施。要告诉病人保护好石膏，防止折断或尿湿等。在固定期间如发现骨折有较大呈角移位，或根据治疗计划需要换药、拆线、拔针等，可以在原石膏固定基础上进行石膏的开窗、剖开、楔形切开或拆除。对需要更换新石膏或变更石膏固定范围或方式者，操作方法及注意事项同第一次石膏固定，术者要不厌其烦地反复向病人及家属讲明可能发生的不良反应和应急处理方法。

　　石膏固定常用于稳定的骨折以及骨折手术后的制动，由于价格便宜，使用方便，无再创伤，易于达到三点固定的治疗原则，固定效果好，使用方便，所以其仍是外固定的一种实用方法。为了更好地应用石膏固定，现结合我院临床实践，总结一下应用石膏固定的注意事项和常见并发症。

　　1 石膏固定护理的注意事项

　　1.1 石膏和水起化学反应，逐步干化并放出热量，这时病人会有灼热感，但此后又会因石膏水而感到湿冷，这些都是正常现象，对患肢不会有任何影响。应解除患者的疑虑，保证固定后肢体不要随意乱动，以免影响固定的效果。

　　1.2 上石膏前做患部皮肤准备。因石膏固定需要较长时间，且固定后不能随便打开，所以应用前要用肥皂水清洗皮肤，擦去皮肤的污垢，可用酒精消毒后用无菌治疗巾包裹，有创面的地方要换药，以防感染。

　　1.3 促进石膏尽快干燥。患者石膏固定后，皮肤会因潮湿、寒冷而感不适，因此要采取措施使石膏尽快干燥。夏季气温较高，石膏可自然晾干，冬天气温较冷，可用电灯烘烤，但要注意防止触电、烧伤，可用支架将棉被支起，以利水分蒸发。

　　1.4 注意肢体血液循环，防止肌体组织缺血性坏死。石膏包扎后，首先要适当抬高患肢，以利于血液循环和消肿。当石膏包扎偏紧或由于石膏尚未硬化前挤压石膏绷带使局部下凹时，都可能影响肢体血液循环。因此要随时观察肢体末端的血液循环情况。如果皮肤出现苍白或发青、疼痛、肿胀明显、麻木或皮肤温度下降等，说明包扎过紧，应立即通知医生及时处理。如果缺血时间过长，就有可能造成肢体局部坏死。当皮肤瘙痒时，可用一些酒精滴入，不可用竹针、筷子等坚硬物向石膏内乱捅，以防戳伤皮肤引起感染。注意观察石膏内有无异常气味，如果有腐臭气味，则表明伤口有感染或石膏内皮肤形成压疮造成组织坏死。要尽快请医生处理。

　　1.5 观察局部有无出血。手术后患肢被石膏包裹，要注意观察伤口渗血情况。如果伤口有渗血，血迹会渗透到石膏表面。如何判断渗血是否持续，用铅笔沿血迹边缘划线并注明时间，如果血迹继续扩大说明出血没有停止，要及时找医生处理。

　　2 常见并发症

　　石膏固定以后和小夹板外固定一样，如果不注意，仍然可能发生这样或那样的并发症。一般常见的并发症有以下几种。

　　2.1 压迫性溃疡 石膏干后非常硬，虽然里面有一层棉花，但是在骨骼突出部位仍然会出现压迫现象。如果压迫时间过长，会导致皮肤溃烂，形成溃疡。因此病人如果感觉石膏内某些部位持续疼痛时，就要注意有无压迫性溃疡。

　　2.2 压迫性神经瘫痪 石膏包得过紧还可能压迫周围神经组织，导致压迫性神经瘫痪。如下肢石膏压迫腓骨小头处，容易引起腓总神经瘫痪;前臂石膏压迫了桡神经，容易引起桡神经瘫痪。因此，石膏固定后如果发现肢体麻木、疼痛、手指足趾活动障碍时，可能是压迫性神经瘫痪的早期症状。

　　2.3 肢体缺血性挛缩 石膏管内没有宽松的空间，如果石膏绷带太紧，或是肢体肿胀严重，就会导致骨筋膜室综合征，造成肢体缺血性肌挛缩或肢体坏死。此种并发症非常严重，因此切不可掉以轻心。

　　2.4 石膏综合征 是指包扎躯干部的石膏（石膏背心、胸肱石膏、髋人字石膏和蛙形石膏等）后发生的急性胃扩张，是石膏固定的严重并发症之一。如果发现早，尚有抢救余地;如发现晚，则很难处理且预后不良。因此要注意预防:①包扎石膏时一定不要过紧，要留出食后腹部膨出的空隙。②脊柱固定的位置不要过度伸展。③包石膏后以少量多餐为宜，不要过度食饮。④要适当变换体位，如侧卧或俯卧以缓解以十二指肠横部的压迫。

　　石膏技术在骨科临床治疗中应用很广泛，效果也不错，尤其是对于骨折的患者，效果不错，但是我们在应用石膏是一定要注意以下的一些注意事项，以免引起不必要的并发症及治疗意外。
　　1〕要维待石膏固定的位置直至石膏完全凝固，为了加速石膏凝固.可适当提高室温，或用灯泡烤箱、红外线照射烘。因石膏传热，温度不宜过热，以免烫伤。
　　(2)搬动运送伤员时，注意避免折断石膏，如有折断应及时修补。
　　(3)患者回病房后，应抬高患肢、防止肿胀，石膏干后即开始未固定关节的功能锻炼。
　　(4)要密切观察肢体远端血循环、感觉和运动情况，如有剧痛、麻木或血循环障碍等不适情况，应及时将石膏纵行全层剖开松解，继续观察伤肢远端血循环情况，若伤肢远端血循环仍有障碍应立即拆除石膏，完全松解，紧急处理伤肢血运障碍。
　　(5)肢体肿胀消退后，如石膏固定过松，失去固定作用时，应及时更换石膏。
　　(6)天气冷时，要注意石膏固定部位保暖(但不需加温)，以防因受冷伤肢远端肿胀

导致骨筋膜室综合征的主要原因是由于局部的血液循环遭到破坏，局部组织缺血缺氧，从而出现坏死，导致一系列的症状。骨筋膜室综合征主要出现在肌肉比较丰富的部位，在出现挤压伤或者损伤时，肌肉严重的充血、水肿、出血，从而导致组织间隙压力过高，静脉回流受阻。压力高到一定程度时动脉血流也受到限制，从而导致局部出现血液循环障碍。动脉不能供血，静脉不能回流，局部的组织肌肉又比较丰富，会出现相应的坏死，从而产生功能障碍。骨筋膜室综合征是比较严重的并发症，治疗上一定要注意。

带病是因为局部的血液循环不通畅，导致局部组织缺血造成缺氧情况，从而出现组织坏死导致疾病的发生，这种病会导致患者的肢体产生持续的疼痛，并且会发生异变无法正常行动，如果出现这种情况，一定要及时就医，以防出现更严重的后果。

很可能是因为身体当中的毛细血管出现了严重的损伤，还有可能是因为四肢发生了骨裂的情况，还有可能是因为外伤所导致的，或者是因为长时间的剧烈运动所导致的。

很可能是因为身段傍边的毛细血管泛起了重大的伤害，尚有能够是因为四肢产生了骨裂的环境，尚有能够是因为外伤所导致的或是因为长时间的猛烈举动所导致的