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神经内科
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首都医科大学宣武医院主任医师
首都医科大学宣武医院神经内科主任
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概述原因就医诊断治疗日常
主要应针对于潜在病因进行治疗，目前有效的治疗方法主要是对症治疗和病因治疗。
共济失调有哪些专业治疗？
病因治疗
共济失调具有多种病因，通常需针对原发病进行治疗，如：
急性脑血管病造成小脑梗死需要抗血小板或抗凝、调脂稳定斑块及改善循环；
小脑占位性病变则需要神经外科手术切除病灶；
感染性炎症或自身免疫性炎症造成的小脑性共济失调，需要抗感染及免疫调节等治疗；
某些代谢性因素如维生素B12缺乏引起的感觉性共济失调，补充B族维生素可改善症状；
良性阵发性位置性眩晕造成的前庭性共济失调则需要手法复位治疗；
对于神经系统变性疾病及遗传性疾病，如多系统萎缩或脊髓小脑性共济失调，目前尚无有效的治疗方法。

共济失调是由很多原因导致的，前庭系统发生损伤，或者是小脑损伤和大脑损伤都是有可能会导致共济失调的，共济失调可以分为感觉性共济失调、前庭性共济失调、小脑性共济失调，大脑性共济失调，患有共济失调的主要症状就是步态不稳，由于个人的体质是不同的，所以症状也是不一样的，常见的症状还有大写症，肌张力减低。
1 患者往往会伴有姿势和步态的改变，常常会有摇晃不定，比较严重的患者还会有难以坐稳的症状，治疗共济失调往往是采用西医治疗的方法，也可以采用中药来治疗，可以使用针刺治疗。

2 治疗共济失调一定要结合体疗，要结合适当的身体锻炼，肢体功能锻炼。平时在饮食上一定要多补充维生素，尤其是维生素b族，治疗上也可以使用胞二磷胆碱肌注、口服卵磷脂来进行治疗。

3 在晚期的患者最好要进行手术的治疗，常见的主要有矫形手术。患者一定要及早的进行治疗，如果没有得到及时的治疗，任由病情发作。严重的患者是有可能会因为卧床不起导致残废的。

注意事项
患者平时在饮食上一定要避免吃刺激性的食物，可以适当的多吃一些猪脑汤，平时一定要避免食用过于油腻的食物，刺激性过强的食物。

使用激素治疗急性小脑性共济失调,认为短期应用肾上腺皮质激素或静脉注射大剂量免疫球蛋白可以取得满意疗效,但激素应该慎用,不宜较长时间应用,本病的急性期也可以采用皮质激素,结合营养神经,抗炎,抗病毒等疗法治疗,通过研究本种治疗方法较好,也可以应用复方丹参注射液,结合高压氧治疗,丁螺环酮也是改善共济失调症状的安全有效药物,线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊

小脑共济失调症主要是由于小脑的病变引起的一种共济失调，主要是治疗原发病。
临床上引起共济失调常见的小脑病变，主要包括脑血管病，一般见于小脑梗死或者小脑出血，也可能是由于小脑肿瘤或者小脑炎症所引起，也可能是由于椎基底动脉系统供血不足所导致。如果考虑是小脑梗死，超急性期患者适合溶栓时，应给予静脉溶栓治疗，不适合溶栓的情况下，应尽早给予阿司匹林抗血小板聚集，同时给予神经保护以及改善血液循环治疗。
神经保护治疗的药物一般应用依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物。改善血液循环的药物主要应用舒血宁、维脑路通和川芎嗪，同时可给予丁苯酞，以改善神经功能缺损的症状和体征。
如果考虑是小脑出血，适合手术的情况下尽量给予手术治疗，不适合手术时应给予神经保护和降颅压治疗。如果患者由于椎基底动脉系统供血不足时，主要给予改善血液循环治疗，常用的药物包括西比灵、银杏叶滴丸，也可以应用舒血宁和维脑路通，同时控制患者的病因。如果患者由椎基底动脉系统供血不足导致，大多数发生于中老年人，多数患者有高血脂和糖尿病。降血脂的药物可以应用辛伐他汀，降血糖药物一般应用二甲双胍，同时可给予抗血小板聚集治疗，临床上一般应用阿司匹林。

共济失调其实并不算是一种病，更应该算是一种症状，很多疾病都能引发共济失调的，这种症状以目前的医学技术，还没有能完全根治的药物和治疗手段，像干细胞移植，基因治疗还处于研究阶段，技术还不成熟，并且会引发一些后遗症，有一些药物是能起到一定效果的，但副作用极大，可以考虑考虑中医，毕竟中医的理论与实践和西医完全不同，一个是对抗医学，一个是调整，是中庸医学。这个症状在中医上属于痿症的范围，痿症在数千年前就有被提出，在这方面肯定有它自己的经验

基本上可以理解为小儿麻痹症，这个基本上没办法治疗的。

小脑性共济失调的治疗方法，根据不同的原因决定。急性小脑共济失调常见于酒精类、巴比妥类以及其它抗癫痫药物中毒或者病毒感染等。中毒需要立即停止接触这些药物，给予快速排泄或血液灌流的方法来治疗病毒性小脑炎或其它感染导致的小脑性共济失调，需要给予相应的抗感染治疗。

如果是亚急性的小脑性共济失调，常常见于酒精中毒、副肿瘤性小脑变性、克雅病以及多发性硬化脑肿瘤等，需要针对不同的病因给予治疗，比如脑肿瘤进行手术，酒精中毒给予维生素B1大量注射，副肿瘤原因导致给予抗肿瘤治疗，多发性硬化给予激素冲击治疗等。

慢性小脑共济失调，最常见于遗传变性性疾病，比如脊髓小脑性共济失调、多系统萎缩和各种遗传代谢性疾病，这种共济失调一般没有特效的治疗方法，可以给予康复治疗

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小脑共济失调怎么治
2021-12-11
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杨立平副主任医师
脑病科大庆中医院
病情分析：小脑共济失调可以采用综合治疗手段，以改善患者行走不稳的症状。第一，药物治疗。左旋多巴可以缓解肌肉强直，金刚烷胺能够改善共济失调的症状，通常共济失调伴肌肉痉挛者首选氯硝西泮。同时根据患者症状体征，可以给予甲钴胺胶囊和维生素B，以营养神经治疗。第二，手术治疗。少数患者可以给予手术治疗，帮助改善共济失调症状。第三，康复治疗。小脑共济失调的患者需要进行平衡功能训练。例如，站立平衡训练，单腿站立平衡训练，行走平衡训练等。在康复训练过程中还可以辅助推拿按摩等理疗，也有助于缓解症状。

使用激素治疗急性小脑性共济失调，认为短期应用肾上腺皮质激素或静脉注射大剂量免疫球蛋白，可以取得满意疗效。但激素应慎用，而且不宜较长时间应用。本病的急性期可以采用皮质激素结合营养神经、抗炎抗病毒等疗法治疗，并通过研究证明预后较好。