排尿是人体自然的生理行为，尿液一般通过尿道自行排出，但有些时候我们却不能自主排尿而是要通过导尿管的协助排尿。除了有相关疾病的患者以及老年人意外，导尿管广泛应用于需要进行手术的人群。那么，为什么做手术前需要插尿管？插尿管又会不会很痛？

手术前插尿管这一操作在医学上被称为留置导尿术，之所以要对手术病人进行这种操作，主要目的是要持续性排空膀胱，以防膀胱中储存尿液对手术操作造成不良影响，同时也可防止污染为患者术后恢复提供便利。

一般来说，预估超过两个小时、较为大型复杂、下腹部手术以及紧急情况时都需要患者术前插尿管，进行了全身麻醉或是腰部麻醉的患者因为无法自主排尿，因此也需要术前插尿管。

如果仅仅是上半身如牙科、眼科等部位的短时间小手术，自然也就不需要插尿管了。

插尿管需要将导尿管通过尿道插入膀胱，因此难免会带来一些不适，具体的感受与患者性别、体质和年龄都有一定关系。

首先是性别，男性和女性的尿道长度和结构都有所不同，女性的尿道比较短，只有4-5厘米，而且比较平直和宽，因此插尿管时一般不会带来太过难耐的不适。

至于男性，他们的尿道长度可达18-20厘米，而且具有生理性的弯曲和狭窄，插尿管时难免会带来更甚于女性的困难和不适。对于中老年男性而言，这情况由于前列腺增生的压迫，尿道还会变得更加狭窄进一步增加插尿管的难度。

对于这种情况的男性，一般需要由经验丰富的护士进行操作，尽可能一次性成功。如果第一次不成功，则需要由专业医生进行尿道扩张的操作，在不损伤尿道的情况下扩张尿道后再插入导尿管。

有些患者插了尿管后还会始终觉得有尿意却总尿不出来，这其实并非真的想小便，而是导尿管对膀胱造成刺激所致。

目前，为了进一步降低患者的不适，现在临床上已经逐步淘汰传统较硬的塑胶导尿管，并慢慢换上一次性双腔气囊尿管。对一些无法放松或是尿道情况较差的患者，也可选择进行麻醉后再插入导尿管。

在医院进行手术如果是要全麻，基本上是无法避免插尿管的。导尿管的前端有气囊，用于固定尿管于膀胱内，末端有两个孔一个孔用于引流尿液，另一个孔用于打气囊。为了固定尿管医生在留置尿管以后要打起水囊，水囊大小有5到10ml，作用就是防止尿管脱落。排尿是人体自然的生理行为，尿液一般通过尿道自行排出，但有些时候我们却不能自主排尿而是要通过导尿管的协助排尿。插导尿管是我们外科常见的一个操作，简单来说，就是将一个尿管从我们的尿道里面插进去，一直插到膀胱导尿管上面会有一个水囊，尿管进去膀胱之后，将水囊注满水，这样尿管就固定了不会脱落。

但在清醒状态下被插过尿管的人都知道。这是一种什么样的体验，尤其是对男性来说这种感觉是相当的酸爽！有人形容比打针要痛苦100倍。遗憾的是在医院做手术，很难逃得了插尿管只有几种情况是不需要插的，比如局麻手术时间短，手术和泌尿系统没关系的。那么为什么做手术前需要插尿管？避免憋炸膀胱普通人一昼夜产生的尿液大约2升，而膀胱容量最大只有500到800ml，所以人每天要排尿3到6次，否则膀胱会憋出问题。如果不插尿管，手术时间长膀胱被憋炸方便观察出入平衡，尿量是肾脏功能循环功能的一个重要指征，看着尿袋上的刻度，可以计算患者的出入量。

比如患者排出1000毫升的尿液，加上出血200毫升那么至少要补上超过1200毫升的液体，再加上人体的生理需要量，才能保证患者不要脱水，避免术后尿不出尿由于手术麻醉药和肌松剂的作用，术后膀胱括约肌异常松弛，即使你感到小便很胀，但也会尿不出来这种感觉是非常痛苦的。即使手术后过了很多天，拔掉导尿管之后，患者第一次排尿也会混困难，甚至有些需要重新再次插入尿管。手术需要如果是腹腔的手术，膀胱充满尿液，像是一个大水球很挡事的好不好。

插尿管需要将导尿管通过尿道插入膀胱，过程很痛苦当然不用说。不过具体的感受与性别体质也一定的关系。通常女性的尿道比较短，且较为平直和宽，因此插尿管时带来的不适要稍微好点。至于男性尿道长度达18到20cm，且较为狭窄，插尿管时难免会有更多的的困难和不适。对于中老年男性，前列腺增生压迫尿道会更加狭窄，将进一步增加插尿管的难度。但是如果非要插尿管，现在基本上会在手术麻醉之后插入。并且插尿管的时候，也会涂抹一下利多卡因软膏也就是麻醉药物，清醒之后尿道也不会有明显的感觉。许多手术都需要借助尿导管的能力，而插尿管的体验，确实让人头皮发麻，希望临床上可以更多人性化的操作，让插尿管的痛苦再降低几分。

父亲是位肠癌患者，为了更好的治疗，需要将肿瘤切除，术前医生要求要插导尿管，可是在插导尿管的过程中我看见我父亲非常难受，为什么大型手术前一定要插导尿管呢？插导尿管的感觉又是怎么样的呢？

其实说到“插尿管”这三个字相比大家无论是在电视上还是生活中都多多少少的听到过，很多病人一听到这三个字不自主的倒吸一口冷气。“插尿管”到底是怎么样的神仙操作呢？其实说到底大家最关心的还是它痛不痛！

插尿管到底是怎么样的一种体验呢？

为了解答大家的好奇心，帮忙询问了一下肾结石后的患者小李，只有切身体会的才知道感觉是什么样子的：小李说，插尿管其实不疼，但是就是非常不舒服，感觉很胀，很想排尿的感觉。

是的，很胀的感觉是难免的！大家想我们的输尿管就那么大，在狭窄的空间在放一条尿管，可想而知多多多少少是会有些不舒服的！除此之外，为了可以更好的固定好尿管，防止脱落，需要注水固定，让固定的点卡在膀胱三角区，突然的异物刺激膀胱三角区会导致膀胱收缩产生尿意，这是正常的生理现象。

不知道大家有没有发现，凡是大型手术的术前准备都是由导尿这一项的，这是为什么？

术前导尿是非常重要的，尤其对于昏迷患者来说。大家都是知道很多手术过后并不是可以马上下床运动的，而是需要卧床休息。说到卧床休息大小便就显得有点不大方便，而导尿管则可以很好的解决这一个问题。

这样不仅可以保持清洁干燥，防止尿道感染。坏可以缓解排便困难的问题，有些患者术后会出现尿潴留的现象，那是因为术中使用麻醉之后，膀胱括约肌松弛出现排尿困难的情况。

还有一种可能就是手术部位在下肢或者靠近尿道的地方，术中插导尿管是为了防止，手术过程中

防止尿液流出污染手术区域，造成感染！

每个人对插尿管的感觉都是不一样的，有些觉得痛有些觉得不痛，但是酸胀的感觉是都存在的。插尿管后的护理也是要格外谨慎的哦！注意干燥清洁，防止尿路感染。

清醒状态下插尿管肯定存在不适，特别是对于男性而言，由于尿道较长，并且存在狭窄后弯曲，插入较困难（特别是对于存在前列腺增生的男性，更难插入），大家常常有胀痛不适。而对于女性而言，尿道比男性更短、直，相对更好插入，许多实习医生都可以顺利插入不适症状也较男性更轻。

清醒状态下插尿管肯定存在不适，特别是对于男性而言，由于尿道较长，并且存在狭窄后弯曲，插入较困难（特别是对于存在前列腺增生的男性，更难插入），大家常常有胀痛不适。而对于女性而言，尿道比男性更短、直，相对更好插入，许多实习医生都可以顺利插入不适症状也较男性更轻。

尿管是将一根橡胶管从尿道口经尿道插入到膀胱中，并将尿液导出到体外的操作，属于侵入性操作。尿管主要用于存在尿潴留、全麻手术等情况，在临床上，我们也听到许多插尿管的患者诉疼痛难忍，不想再有第二次，所以说不适症状还是比较明显。

现在许多全麻手术的患者也需要常规导尿，以便观察尿量，监测病情变化。对于这类患者，我们一般在全麻后在进行尿管插入，这样大家都不会感觉到疼痛等不适，也更好地提高依从性。当然，即便是全麻后插尿管，在清醒后大家也还是会有胀痛不适，这也可以理解，毕竟是一个异物放在尿道里面。

对于一些患者来说，相比插尿管的疼痛，许多人更怕的是拔尿管。部分患者拔尿管后甚至不敢小便，一旦小便都尿道都会火烧火辣的，那感觉真的会让你记忆深刻。当然，我们也要正确认识尿管，对于病情需要的患者，该插尿管时还是要插尿管。

对于大手术、长时间手术，还有下肢手术是必须的，因为术中会补液，会有尿液，手术巾和单铺上去了，除了手术部位都盖住了，不可能病人说想尿尿就端个尿壶去接吧，一是不方便，二是不符合无菌手术要求的，三是下肢手术一般打的都是腰麻 ，腰麻后很多病人都拉不出尿的，导尿就是不二选择了。

女性病人导尿的具体操作方法：作好导尿前的准备。

术者站在病人右侧，将被叠至床尾，脱下右裤腿，盖在左腿上，右腿可盖块小毛毯，然后将橡皮布和治疗巾垫在臀下。

病人屈膝仰卧，充分暴露外阴，弯盘放在两腿之间。

消毒外阴部，用镊子持新洁尔灭棉球，按顺序从尿道口、小阴唇、大阴唇，从上至下各用一棉球擦洗。

戴好无菌手套，铺孔巾，将换药碗放在孔巾口的下方，打开纱布叠成长条，8字形缠在左手拇、食指上，然后分开大、小阴唇，固定不动。右手持镊子夹红汞棉球，自上而下擦尿道口两侧，然后再换一红汞棉球擦洗两遍。完毕后，撤掉弯盘。右手持镊子夹住用油棉球润滑过的导尿管头端5厘米处(尾端放入接尿瓶内)对准尿道口，缓慢地插入约4～6厘米，见尿液流出后，再插入少许，以避免因病人紧张摒气使导尿管脱出。

导尿完毕后，拔出导尿管，然后用纱布擦净外阴部，协助病人穿好衣服，让病人休息。

首先科普一下，导尿就是用一个导尿管，将尿管从尿道口插入膀胱当中，然后外接一个引流袋，将尿液引流出来。大型的手术，术前就存在水电解质紊乱或者休克，下腹部及盆腔的手术，都需要常规留置尿管。

手术插尿管的目的：

监测尿量：

麻醉医生需要根据尿量，来决定补液量，如果尿量较少，颜色深，说明补液量不够，需要更多的补液。这种情况主要见于大型手术，急诊手术，或者患者术前已经休克，或者已经存在水电解质失衡的情况。

防止膀胱被撑破：

全身麻醉或者腰麻以后，患者是无法自己小便的，如果手术时间很长，术中补液量较多，是需要下尿管的，防止尿液将膀胱撑破。一般超过三四个小时的手术，就需要留置尿管了。

排空膀胱，有利于手术操作：

下腹部或者盆腔的手术，术前需要排空膀胱，因为肿大的膀胱会影响手术操作，阻挡手术视野，也可能造成副损伤，所以，剖宫产，直肠癌手术，乙状结肠癌手术，腹腔镜阑尾切除术，都建议术前留置尿管。

留置导尿管难受吗？

插导尿管的时间有2种。

第一种是手术前的早上插导尿管，

第二章是手术麻醉之后插导尿管。

手术前，插的时候肯定不舒服，因为尿管要通过尿道，有的人尿道较细，插尿管的过程中会有疼痛感但是慢慢适应了，手术结束之后没什么太大的感觉。

麻醉后，插的时候一点感觉都没有，因为已经睡着了，但是等麻醉醒过来的时候，很多人会对导尿管非常不耐受，觉得很不舒服。

两种方法各有利弊。

留置尿管也会有一些不适，部分患者有尿道刺激症状，总是有尿尿的感觉，或者自我感觉有排尿困难。尿管留置的时间不能太长，容易引起泌尿系感染，如果病情允许，应该尽早拔除尿管。

问题是手术后病人处在麻醉的状态。拔掉导尿管，自己也尿不出，涨得更难受。尤其是特别的颅脑手术，可能需要术后2-3天才能完全拔掉导尿管。

其实插入还有第三种方法，就是先用点麻醉药，但是还没有完全麻醉的时候插管。有研究表明这个时候插管效果最好，对患者心率血压影响比较小，术后也较为耐受。还有就是，女性的尿道比较短，插导尿管的疼痛要好一些。